Edu Tavares

A Periodontia e a Implantodontia.

Leiam este brilhante post sobre a integração dos implantes na odontologia e suas implicações.

As considerações que o Dr. Marco Bianchini faz, fortalecem ainda mais a conduta de todos os que ainda estudam e buscam uma resolução para os problemas bucais, independente dos modismos e de um ganho financeiro maior e mais rápido.

Leiam aqui: http://www.inpn.com.br/Materia/SextaBianchini/132668 .

Como periodontista, implantodontista e protesista, o que não podemos perder de vista é o bom senso em manter ou condenar um dente. Quais são as alternativas de reabilitação onde podemos incluir implantes e restaurações e próteses tradicionais?

Se de um lado condenam-se dentes para inserir implantes, do outro se aboli as restaurações de resina ou metal pelos fragmentos cerâmicos. Pensamos em preservar mais o tecido dentário e ao mesmo tempo condenamos dentes acometidos por doença periodontal.

Para os pacientes que tem doença periodontal, cabe relembrar o pensamento que em periodontia há uma divisão de responsabilidade e cuidados. A parcela é de meio a meio para profissional e paciente, não há milagre, a conduta da manutenção da saúde periodontal é executada pelo paciente no seu dia a dia através do controle da placa bacteriana. Há necessidade ainda das consultas para averiguação do estado bucal.

É fato que depois de tantos anos clinicando, a visão que tenho é a de que os pacientes que comparecem de duas a três vezes por ano em consulta, tem menos problemas de saúde bucal. E quando tem, são em geral de fácil resolução.

Como em outras áreas, algumas condutas profissionais são ladeadas em observações pessoais e podem gerar diferentes opiniões quando são confrontadas por mais de um profissional.

O bom senso e a troca de opinião com seu paciente é o que deve prevalecer para se indicar ou não a remoção e inclusão de dentes e implantes, respectivamente.

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LED para tratamento da candidíase oral.

O uso de pequenas lâmpadas de LED associadas a um composto fotossensibilizante mostrou-se mais eficaz do que medicamentos antifúngicos para tratar a candidíase oral.

A candidíase oral é uma doença causada pelo fungo Candida albicans, que causa lesões, manchas e rachaduras na lateral da boca e atinge, prioritariamente, crianças, idosos e pessoas com o sistema imunológico debilitado – a doença é popularmente conhecida como “sapinho”.

O uso contínuo de antifúngicos pode resultar no desenvolvimento de espécies de Candida com resistência aos medicamentos, o que as torna mais difíceis de combater com os remédios existentes.

Por isto, físicos e médicos da UNESP (Universidade Estadual Paulista) de Araraquara e da USP em São Carlos estão desenvolvendo uma terapia alternativa, baseada no uso de luz para ativar um fármaco especial.

Fonte: Diário da Saúde.

Leia o artigo na íntegra em: http://www.diariodasaude.com.br/news.php?article=led-mais-eficiente-medicamento-contra-candidiase-oral&id=11553&nl=nlds .

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Fio dental pode não ser tão eficaz quanto se pensava, dizem estudos.

Após ler um dos posts de um portal, onde um grupo de pesquisadores afirma não ser tão importante o uso do fio dental para manutenção da saúde bucal, nos trás há um retrocesso de informação e conduta.

O post coloca o uso do fio dental em terceiro lugar e valoriza as escovas inter dentais como segunda colocada em uma sequencia onde a escova comum é a primeira na ordem da higiene diária.

Chegam a afirmar que apenas duas escovações diárias são suficientes para uma boa saúde bucal.

Bom, não caiam nessa!

Um dos pilares de uma boa saúde bucal é o uso do fio dental. Eu particularmente indico a fita dental e com ela se inicia a higiene, após seu uso e se indicado, as escovas inter dentais, unitufo, bitufo e por último a escova comum. Há ainda outras escovas dentais para casos pontuais, indicadas para pacientes com próteses, problemas gengivais, patologias orais, pós-cirúrgicas dentre outras.

A assiduidade do controle da placa deve continuar o mesmo, após as alimentações e obrigatoriamente antes de deitar-se.

O uso dos enxaguantes bucais também deve ser mantido, com a indicação do profissional que conhece a sua necessidade.

Se tiverem curiosidade sobre o post citado, segue o link: http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2016/08/1798695-fio-dental-pode-nao-ser-tao-eficaz-quanto-se-pensava-dizem-estudos.shtml .

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Gel oral bioXtra para lubrificar a boca seca.

A saliva é um fluido  multi- funcional complexo, suas propriedades lubrificantes ajudam a boca a executar todas as funções mecânicas do dia a dia como mastigar, engolir, saborear e falar. Tem papel importante no fortalecimento dos dentes e controle de doenças bucais e sistêmicas.

Leiam dois tópicos do produto no site do representante no Brasil:

1.> http://bioxtra.com.br/o-papel-da-saliva/

2.> http://bioxtra.com.br/entenda-o-que-e-boca-seca/

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Periodontite e o diagnóstico de diabetes.

A função dos cirurgiões-dentistas vai além do cuidado com a saúde bucal de seus pacientes, eles também são importantes no diagnóstico de doenças sistêmicas mais comuns como o diabetes. Um estudo feito no Japão pelo Ehime Dental Diabetes Study Group revelou que o diabetes e a periodontite andam de mãos dadas.

A pesquisa com 716 pacientes analisou as amostras casuais do nível de glicose no sangue e as medidas da profundidade da bolsa periodontal, juntamente com a capacidade de reabsorção.

Fonte: INPN .

Leia o artigo na íntegra: http://www.inpn.com.br/Materia/Noticias/132374 .

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Clássico do AC/DC ajuda no tratamento contra o câncer.

Segundo estudo realizado por cientistas da Universidade do Sul da Austrália, a música “Thunderstruck”, do álbum “The Razors Edge” (1990), pode auxiliar os pacientes durante a quimioterapia.

Parece loucura, mas os cientistas garantem as vibrações causadas pelo clássico rock n’ roll auxiliam o medicamento. O professor responsável pela pesquisa, Nico Voelcker, afirmou que “Thunderstuck” foi escolhida por sua frequência sonora e batida.

“As micropartículas são porosas, basicamente, eles são como uma esponja. Você pode preenchê-las com uma droga, mas é claro que você quer evitar que a droga escape, e é por isso que criamos o revestimento. Normalmente, temos que acender um plasma na superfície. O problema com isto é que o revestimento é formado apenas de um lado da partícula, o lado que é exposto. Mas o lado da partícula na superfície, do outro lado, não vai ficar revestido”, afirmou Voelcker em entrevista ao jornal australiano “The Lead”.

“É aí que surgiu com a ideia de usar um alto-falante que tocaria no sistema. Ligaríamos o alto-falante com uma música que vibre, fazendo as partículas saltarem para cima e para baixo. As frequências caóticas [da canção] funcionaram bem e deram às partículas um revestimento mais homogêneo.”

Até o momento, a “técnica do AC/DC” foi testada em apenas um medicamento, mas a pesquisa revela que o processo pode desenvolvido também em outras áreas, onde o uso da droga é a parte central do tratamento.

Fonte: http://pubs.acs.org/ .

Leia o artigo na íntegra: http://pubs.acs.org/doi/pdf/10.1021/acsami.5b12433 .

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Cientistas descobrem células reparadoras dos ossos da face e do crânio.

A equipe de cientistas da University of Rochester Medical Center, nos Estados Unidos, conseguiu, pela primeira vez, identificar e isolar uma população de células-tronco capaz de atuar na formação craniana e na reparação óssea craniofacial em camundongos. Esse é um importante passo para o uso de células-tronco na reconstrução da face e da cabeça no futuro, de acordo com o artigo recém-publicado na revista científica Nature Communications.

Um dos autores da pesquisa, Wei Hsu é professor do departamento de Biomedical Genetics da Eastman Institute for Oral Health, na University of Rochester Medical Center. De acordo com ele, o objetivo é entender melhor e encontrar a terapia com células-tronco para uma condição conhecida como craniossinostose, uma deformidade craniana em crianças, que muitas vezes leva a atrasos no desenvolvimento e causa risco à vida devido à pressão elevada no cérebro.

Hsu acredita que os achados contribuirão para um campo emergente, envolvendo a engenharia de tecidos, que usa as células-tronco e outros materiais para desenvolver mecanismos que substituem ossos craniofaciais danificados em humanos devido a doenças congênitas, trauma ou câncer.

Durante anos, ele e o autor principal da pesquisa Takamitsu Maruyama, concentraram-se na função do gene Axin2 e na mutação que causa craniossinostose em camundongos. Por causa de um padrão de expressão único deste gene no crânio, os pesquisadores, em seguida, começaram a investigar a atividade das células que expressam o Axin2 e o papel que elas desempenham na formação, reparação e regeneração óssea. As últimas evidências mostram que as células-tronco centrais que formam o crânio estão contidas dentro de populações de células Axin2, o que compreende cerca de 1%. E os testes de laboratório utilizados para descobrir as células-tronco do osso podem também ser úteis para encontrar doenças ósseas causadas por anormalidades de células estaminais.

A equipe ainda confirmou que esta população de células-tronco é única para os ossos da cabeça, e que células-tronco isoladas e distintas são responsáveis pela formação de ossos longos nas pernas e outras partes do corpo, por exemplo.

Fonte: Science Daily.

Leia o artigo na íntegra: https://www.sciencedaily.com/releases/2016/02/160201084400.htm#.VsN3xOhYSro.email .

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Inlays Cerâmicos.

Realmente as restaurações tradicionais de amálgama chegaram ao fim para a maioria dos pacientes.

Independente da linha de pensamento, os amálgamas com todos seus problemas ligados ao mercúrio e a limalha, permitiram durante muitos anos uma odontologia mais barata e segura do ponto de vista de longevidade e estabilidade do material junto ao dente.

Não entrarei no mérito desta frase, mas quem fez muito amálgama em sua vida clínica sabe como este material promoveu saúde bucal em grande parte da população.

Os tempos foram mudando e houve uma explosão de restaurações em resina que em um primeiro momento apresentaram-se  como o material substituto do amálgama.

Não foi bem assim…

Limitações do material, técnica e más indicações, trouxeram muitos outros problemas aos dentes do que o velho e bom  amálgama.

Com a evolução das cerâmicas e do barateamento de algumas delas, já é possível restaurar praticamente todos os dentes que tem a indicação de restauração em material cerâmic0. Os nomes podem variar, mas o material cerâmico livre de metal é uma realidade. Estão classificados como inlays, onlays, lentes, facetas, fragmentos, coroas ocas ou puras e laminados cerâmicos. Até o momento podem ser confeccionados na forma manual ou por impressão 3D.

O fato é que, com esta evolução tornou-se muito confiável e duradouro a troca das restaurações por um material que devolve a anatomia inicial do dente. As cáries iniciais, quando tratadas desta forma também geram uma longevidade e saúde por mais tempo e com uma chance muito menor de intercorrências, quando comparadas as resinas.

Segue abaixo um caso de troca de restaurações em resina pelos inlays cerâmicos.

Inicial:

Final:

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Naturalmente Amarelados.

Em tempos de tratamentos estéticos, as solicitações mais comuns que os pacientes nos pedem são:

1. Dentes mais brancos;
2. Dentes maiores;
3. Dentes alinhados;
4. Desenho gengival simétrico;
5. Desenho entre dentes e lábios alinhado.

Há outros requisitos também importantes, mas estes são os mais comuns.

Durante um planejamento, seja ele por enceramento ou digital, podemos crias algumas situações que podem nos colocar em risco, já que, nem sempre conseguimos aquilo que foi desenhado artificialmente.

Claro que as variações devem ser mínimas!

Há também os pacientes que não querem alterar seu estado natural, seja ele pela presença de dentes mais amarelados,  retrações gengivais ou por falta de simetria gengival e papilar. Estes pacientes são de igual importância para profissionais que tem a estética como seu portfólio principal.

O caso que mostro a seguir segue este padrão, mudar, melhorar, porém respeitando todo o em torno.

Foram confeccionadas 4 coroas cerâmicas em E-max nos dentes 12/11/21/22.

Foto Inicial:

Close-up:

Final:

Close-up:

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Pasta de dente Sensodyne True White.

Sensodyne® Verdadeiro Branco é clinicamente comprovada para aliviar a sensibilidade  através do nitrato de potássio a 5%  e do fluoreto presente em sua formulação. Conta ainda com o tripolifosfato de sódio a 5% para remover suavemente e prevenir manchas extrínsecas.

Segundo o fabricante, muitos cremes dentais clareadores têm maior abrasividade que Sensodyne Verdadeiro Branco. Este produto é  10x menos abrasivo do que muitos cremes dentais clareadores.

Tem indicação de uso para pacientes pós tratamentos estéticos que envolveram a técnica de clareamento externo dos dentes.

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Faceta e Fragmento cerâmico.

Volta e meia recebo questionamentos sobre casos onde apenas um ou dois dentes são restaurados com facetas ou fragmentos cerâmicos.

Claro que, para um trabalho mais estético e com menos dificuldades, devemos tratar os dentes com seus respectivos pares: dois incisivos centrais, dois incisivos laterais, dois caninos, e se possível todos juntos. Atualmente já é proposto em análise do plano de tratamento com facetas e fragmentos, a utilização da linha de sorriso até pré-molares.

Sempre que tratarmos um maior número de dentes que aparecem no sorriso do paciente, a resolução estética fica mais agradável aos olhos.

Porém, em uma odontologia possível, onde respeitamos os limites de desgastes e a própria opinião dos pacientes, chegamos muitas vezes a planos de tratamentos que incluem apenas a queixa principal.

O caso que sege abaixo, retrata esta situação. A paciente queixou-se apenas do dois incisivos centrais superiores, onde, o dente 21 apresentava desvio de linha mediana e  restauração em resina fora dos padrões aceitáveis. Já o dente 11 estava menor na porção mesial com uma restauração irregular.

Foto inicial:

Foto pós remoção das resinas:

Foto do modelo de gesso:

Foto dos laminados:

Foto final:

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Luz elimina bactéria causadora de infecção.

Pesquisadores do Instituto de Física da USP de São Carlos (IFSC) criaram um aparelho que utiliza a ação da luz para eliminar bactérias causadoras de infecções em pacientes intubados.

Os tubos colocados nos pacientes são revestidos com um filme plástico fotossensível. Em contato com a luz, o filme transforma o oxigênio na superfície do tubo em um composto reativo que mata as bactérias.

O processo utiliza a ação fotodinâmica e o guiamento da luz para evitar a formação de colônias de bactérias.

“LEDs e Lasers injetam luz no material e as paredes ficam como que iluminadas, promovendo a fotorreação. É o oxigênio reativo que elimina as bactérias que aderem à superfície, impedindo a formação de colônias e o desenvolvimento de quadros infecciosos,” explica o professor Vanderlei Salvador Bagnato, que coordenou o desenvolvimento do aparelho.

A técnica, que agora será submetida a testes clínicos para permitir seu uso em materiais médicos e hospitalares, já foi patenteada pelos pesquisadores.

“O paciente intubado sofre quase que inevitavelmente com infecções causadas pela presença de um corpo estranho em seu organismo,” conta o professor Vanderlei Salvador Bagnato, que coordenou o desenvolvimento do aparelho. “A intubação leva à nucleação de colônias de bactérias, que provocam infecções como a pneumonia, na maioria dos pacientes.”

Com a nova técnica, o tubo colocado no paciente funciona também como um guia para a luz que irá matar as bactérias. O material de revestimento não agride as mucosas do corpo humano.

Fonte: Diário da Saúde.

Leia o artigo na íntegra: http://www.diariodasaude.com.br/news.php?article=luz-elimina-bacteria-causadora-infeccao-hospitalar&id=10745&nl=nlds.

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Onlays cerâmicos como restauradores de Erosão Dentária.

A erosão dentária ocorre quando o esmalte se desgasta ou se reduz pela ação de ácido.

Basicamente a erosão pode ocorrer por duas formas:

1.Intrínsecas: onde tem como agente causa o ácido gástrico ou pela regurgitação decorrente de problemas médicos ou psicológicos em decorrência de refluxo ácido, anorexia, bulimia;

2.Extrínsecas: causada pelos ácidos relacionados com a alimentação onde o consumo de açúcar, refrigerantes, sucos de fruta, em excesso, contribuem para tornar a boca muito ácida.

A seguir seguem fotos de um caso restaurado com onlays cerâmicos no mesmo formato do fragmento cerâmico, sem nenhum tipo de desgaste.

Vejam o caso do fragmento cerâmico em : http://www.edutavares.com.br/2015/06/restauracao-em-fragmento-ceramico/ .

Fotos iniciais:

Fotos dos onlays no modelo de laboratório:

Fotos finais:

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Restauração em Fragmento Cerâmico.

A Odontologia vem mudando constantemente em seus conceitos de preservação e restauração dos dentes.

Com a melhoria das cerâmicas e dos equipamentos que envolvem sua confecção, surge uma nova forma de restaurarmos quase todas as lesões cariosas ou de fratura em dentes naturais.

Além de serem muito mais estéticas, contam com a certeza de que não terão alteração de cor, brilho, textura e desgaste por um tempo muito maior quando comparadas com as tradicionais resinas.

Estes fragmentos são cimentados e não requerem desgastes nos dentes naturais, somente remoção de áreas retentivas, assim como nas lentes de contato. Há casos que inviabilizam esta técnica mediante análise e estudo do caso.

Seguem fotos de um trabalho realizado recentemente.

Foto inicial demonstrando fratura do bordo mesial com envolvimento do ângulo do dente.

Sequência de fotos com diferentes ângulos e fundo preto para realçamento da imagem.

Modelo de gesso com o fragmento cerâmico para checagem e ajustes necessários.

Fotos finais.

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Descontaminação de escova dental.

A Tuper Plásticos apresentou ao mercado o kit higienizador para escovas dentais Buccal Protect, um produto composto pelo líquido para higienização e o recipiente plástico com design específico. O Buccal Protect foi concebido pela odontopediatra Sandra Duvoisin em seu doutorado “Sistema efetivo para descontaminação de escova dental”.

design do recipiente permite que as cerdas da escova fiquem imersas na solução higienizadora, que contém clorexidina 1,2%, tensoativos e xilitol.

Após usar o produto, o paciente precisa apenas lavar as cerdas da escova em água corrente antes de colocar o creme dental em sua próxima escovação. O fabricante recomenda que o líquido seja trocado a cada três a cinco dias para garantir a eficiência.

Leiam mais a respeito em:

1.> http://www.buccalprotect.com.br/;

2.> http://www.edutavares.com.br/2011/05/quando-devo-trocar-a-escova-de-dente/ .

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Implantes dentários falsificados.

Finalmente alguém decidiu fazer uma pesquisa sobre o mercado de venda de implantes dentários. Atualmente a venda pela internet de vários produtos para a área da odontologia acontece sem controle. Comprar produtos assim não é como comprar uma capa de celular “fajuta”. Até mesmo porque quem quer qualidade sabe diferenciar as coisas.

Leiam a matéria em: http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2015/02/1593325-um-terco-dos-implantes-dentarios-do-pais-e-produto-de-pirataria.shtml .

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Closeup Diamond Attraction Platinum White.

O novo gel dentaCloseup Diamond Attraction Platinum White possui a tecnologia Blue Light, que cria uma película azul sobre os dentes para um sorriso mais branco desde a primeira escovação e três vezes mais poder. Também possui sílica, composto que ajuda a remover manchas de origem externa e a deixar os dentes progressivamente mais brancos com o uso contínuo. Além disso, contem flúor e outros componentes importantes aos cuidados com a saúde bucal.

A escova de dentes Ultra Reach é a primeira com núcleo de metal e design inovador assinado por Pininfarina. Inspirada em instrumento utilizado por dentistas, possui pescoço longo e fino e a cabeça pequena, para ajudar em um melhor alcance dos dentes posteriores.

Já o enxaguante bucal Closeup Diamond Attraction Platinum Fresh tem fórmula exclusiva em gel líquido, com partículas de frescor contínuo, para uma refrescância de longa duração.

Leia mais em: http://www.closeup.com.br/product/detail/885906/diamond-attraction-platinum-white .

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O consumo de fumo e álcool destrói parte da microbiota bucal saudável.

O consumo do fumo além de causar inúmeras doenças, causa a perda de cerca de 35% das bactérias que fazem parte de uma biodiversidade necessária para um equilíbrio de saúde bucal.

O álcool também acaba com este equilíbrio natural das bactérias, só que em proporção menor, cerca de 20%.

Leiam o artigo em: http://www1.folha.uol.com.br/equilibrioesaude/2014/12/1568565-fumar-mata-35-das-bacterias-da-boca.shtml .

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Escovas de dente para pacientes com sensibilidade dentária III.

As escovas e produtos para sensibilidade dentinária tem-se apresentado de forma intensa na gama dos produtos odontológicos destinados à higiene bucal.

Segue abaixo em ordem alfabética, as escovas de uso comum mais macias do mercado:

– Bitufo – Class Soft;

– Colgate 360 Deep Clean – ultra compacta;

– Colgate 360 sensitive pró alívio;

– Colgate Slim Soft,

– Curaprox 5460 – Ultra Soft;

– Sensodyne esmalte care.

É importante salientar que a forma de se empunhar a escova dental e o fio dental pode variar individualmente conforme a solicitação manual de cada um. O  fundamental é limpar as áreas certas em relação ao produto indicado.

Não é recomendado o uso de pastas de dente abrasivas; estes produtos servem para remoção de manchas que com o uso contínuo podem causar maior desgaste da região cervical dos dentes e retração gengival. Todos estes sinais se presentes estão associados a técnica de escovação errada, escovas duras, pastas abrasivas e condição gengival é bucal de casa paciente.

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