Reabilitação anterior com coroas totais em cerâmica sem metal. Foi utilizada a cerâmica feldspática para maior caracterização estética pois, optou-se pela manutenção da cor natural dos dentes inferiores como guia onde representasse a idade do paciente.
Foto inicial:
Preparos prontos:
Fotos finais:
Realmente as restaurações tradicionais de amálgama chegaram ao fim para a maioria dos pacientes.
Independente da linha de pensamento, os amálgamas com todos seus problemas ligados ao mercúrio e a limalha, permitiram durante muitos anos uma odontologia mais barata e segura do ponto de vista de longevidade e estabilidade do material junto ao dente.
Não entrarei no mérito desta frase, mas quem fez muito amálgama em sua vida clínica sabe como este material promoveu saúde bucal em grande parte da população.
Os tempos foram mudando e houve uma explosão de restaurações em resina que em um primeiro momento apresentaram-se como o material substituto do amálgama.
Não foi bem assim…
Limitações do material, técnica e más indicações, trouxeram muitos outros problemas aos dentes do que o velho e bom amálgama.
Com a evolução das cerâmicas e do barateamento de algumas delas, já é possível restaurar praticamente todos os dentes que tem a indicação de restauração em material cerâmic0. Os nomes podem variar, mas o material cerâmico livre de metal é uma realidade. Estão classificados como inlays, onlays, lentes, facetas, fragmentos, coroas ocas ou puras e laminados cerâmicos. Até o momento podem ser confeccionados na forma manual ou por impressão 3D.
O fato é que, com esta evolução tornou-se muito confiável e duradouro a troca das restaurações por um material que devolve a anatomia inicial do dente. As cáries iniciais, quando tratadas desta forma também geram uma longevidade e saúde por mais tempo e com uma chance muito menor de intercorrências, quando comparadas as resinas.
Segue abaixo um caso de troca de restaurações em resina pelos inlays cerâmicos.
Inicial:
Final:
Volta e meia recebo questionamentos sobre casos onde apenas um ou dois dentes são restaurados com facetas ou fragmentos cerâmicos.
Claro que, para um trabalho mais estético e com menos dificuldades, devemos tratar os dentes com seus respectivos pares: dois incisivos centrais, dois incisivos laterais, dois caninos, e se possível todos juntos. Atualmente já é proposto em análise do plano de tratamento com facetas e fragmentos, a utilização da linha de sorriso até pré-molares.
Sempre que tratarmos um maior número de dentes que aparecem no sorriso do paciente, a resolução estética fica mais agradável aos olhos.
Porém, em uma odontologia possível, onde respeitamos os limites de desgastes e a própria opinião dos pacientes, chegamos muitas vezes a planos de tratamentos que incluem apenas a queixa principal.
O caso que sege abaixo, retrata esta situação. A paciente queixou-se apenas do dois incisivos centrais superiores, onde, o dente 21 apresentava desvio de linha mediana e restauração em resina fora dos padrões aceitáveis. Já o dente 11 estava menor na porção mesial com uma restauração irregular.
Foto inicial:
Foto pós remoção das resinas:
Foto do modelo de gesso:
Foto dos laminados:
Foto final:
A erosão dentária ocorre quando o esmalte se desgasta ou se reduz pela ação de ácido.
Basicamente a erosão pode ocorrer por duas formas:
1.Intrínsecas: onde tem como agente causa o ácido gástrico ou pela regurgitação decorrente de problemas médicos ou psicológicos em decorrência de refluxo ácido, anorexia, bulimia;
2.Extrínsecas: causada pelos ácidos relacionados com a alimentação onde o consumo de açúcar, refrigerantes, sucos de fruta, em excesso, contribuem para tornar a boca muito ácida.
A seguir seguem fotos de um caso restaurado com onlays cerâmicos no mesmo formato do fragmento cerâmico, sem nenhum tipo de desgaste.
Vejam o caso do fragmento cerâmico em : http://www.edutavares.com.br/2015/06/restauracao-em-fragmento-ceramico/ .
Fotos iniciais:
Fotos dos onlays no modelo de laboratório:
Fotos finais:
A Odontologia vem mudando constantemente em seus conceitos de preservação e restauração dos dentes.
Com a melhoria das cerâmicas e dos equipamentos que envolvem sua confecção, surge uma nova forma de restaurarmos quase todas as lesões cariosas ou de fratura em dentes naturais.
Além de serem muito mais estéticas, contam com a certeza de que não terão alteração de cor, brilho, textura e desgaste por um tempo muito maior quando comparadas com as tradicionais resinas.
Estes fragmentos são cimentados e não requerem desgastes nos dentes naturais, somente remoção de áreas retentivas, assim como nas lentes de contato. Há casos que inviabilizam esta técnica mediante análise e estudo do caso.
Seguem fotos de um trabalho realizado recentemente.
Foto inicial demonstrando fratura do bordo mesial com envolvimento do ângulo do dente.
Sequência de fotos com diferentes ângulos e fundo preto para realçamento da imagem.
Modelo de gesso com o fragmento cerâmico para checagem e ajustes necessários.
Fotos finais.
Paciente apresentava facetas em resina desgastadas e com várias manchas, além de uma desarmonia total de linha de sorriso.
Foi proposto a confecção de 4 coroas em cerâmica pura para maior preservação do remanescente dentário e com isso conseguir uma resolução estética muito mais favorável.
Foto Inicial:
Inicial Close-up:
Final:
Final Close-up:
Inicial e Final:
